妊娠前から妊娠中、産後にかけての葉酸サプリ摂取率を高め、神経管閉鎖障害の予防、低出生体重児・妊娠合併症・産後うつ等のリスク低減をはかります。
数値目標（葉酸サプリ摂取率）：2028年までに妊娠前からの摂取率30％、妊娠前から妊娠期間中の摂取率90％

住民が健康に関する知識、技術を身につけ、動機を高める 住民が健康のために行動できる機会や環境を提供する 住民が健康のために、より積極的な行動を継続できるように支援する

数値目標あり

葉酸サプリの摂取率調査結果は次のとおりです。
1）調査項目：産婦に対する妊娠前から妊娠中の葉酸サプリ摂取状況
2）調査期間と調査人数
（1）第1回目：H30（2018）年8月からR元（2019）年7月までに乳児全戸訪問を実施した産婦（ｎ＝1,053）
（2）第2回目：R2（2020）年度に出産した産婦（ｎ＝1,509）
3）結果
（1）妊娠前からの摂取率　第1回目：26.7％、第2回目：24.2％
（2）妊娠判明後からの摂取率　第1回目：48.3％、第2回目：56.0％
（妊娠前から妊娠期間中の摂取率　第1回目：75％、第2回目：80.2％）
（3）摂取なし　第1回目：25％、第2回目：19.8％

　本市の葉酸プロジェクトはH30（2018）年10月から開始し、当初は調査と啓発が中心でした。ところが、地元のプロサッカー選手からのサプリ寄付をきっかけに、R2（2020）年4月から母子健康手帳交付時に、全員に葉酸サプリ1か月分を配布できるようになりました。面接に当たるのは栄養士や保健師、助産師ですが、現物を直接手渡すことで、妊婦一人ひとりの葉酸に関する知識・意識・行動を把握し、認識・行動レベルや社会的に不利な度合いに応じ指導内容を強化しつつ、すべての妊婦がカバーされる葉酸ケアを実施することができました。
　また、市内産科施設と知識を共有することで、葉酸指導の内容が平準化され、産科外来でも葉酸指導がなされるようになりました。
　日本人以上に知識にばらつきがある外国人のためには、多言語に翻訳したチラシを作成し（かながわ国際交流財団モデル事業）、理解を促進する工夫を重ねています。
　一方、一時期市民課窓口にて、新婚女性に葉酸サプリを任意配布しましたが、残念ながら調査期間内における妊娠前からの摂取率の向上までには至りませんでした。
　なお、葉酸サプリの配布を開始してから、本市では二分脊椎症は発生していません。
　以上のことから、妊娠前からの摂取率を向上させることはかなり難しいものの、妊娠判明後は配布目的を明確にした上で葉酸サプリの現物を教材として配布し、配布後も妊婦の状況に合わせて確認・承認・指導することが非常に有効であると考えます。また、そのことを具体的に実施していくためには、関係機関（主管課、産科、薬剤師会、企業等）が事業目的を正確に理解し、適切な役割分担のもと、実行することが大切です。
【役割分担の内容】
主管課（健康課）：プロジェクト進行管理、統計調査、関係者研修（知識の平準化）、市民への啓発
産科：妊婦健診・助産師外来で摂取状況の確認及び助言・指導
薬剤師会：サプリの販売、市民への啓発
企業：学術的支援、販売支援

　

数値目標を評価した 今後も継続する